在糖尿病治疗领域，达格列净凭借降糖护心的双重功效备受关注，堪称 “明星药物”。然而，它并非万能神药，使用不当可能暗藏风险。这 6 类人群尤其要谨慎，甚至禁用，用药前必须做到心中有数!
达格列净
一、肾功能是用药 “门槛”
达格列净的使用与肾脏功能息息相关，估算肾小球滤过率(eGFR)就是关键指标。eGFR 高于 45.用药相对安全;处于 30 - 45 区间，需谨慎评估;若低于 30.使用风险极高。到了透析阶段，肾脏功能严重受损，此时达格列净就成了 “禁区药物”，绝不可贸然使用。
二、酮症酸中毒：甜蜜背后的 “杀手”
达格列净存在引发酮症酸中毒的潜在风险，这是一个危险的 “甜蜜陷阱”。1 型糖尿病患者、有酮症酸中毒病史者、胰腺功能不佳者、长期酗酒者、采用极低碳水化合物饮食减肥者，以及处于生病、手术、高压力状态下的人群，都容易掉入这个陷阱。即便血糖看似正常，酮体也可能悄然升高。一旦出现恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、意识模糊等症状，必须立即停药就医，因为这可能是酮症酸中毒的危险信号。
展开剩余58%三、低血容量：脱水引发的 “连锁反应”
达格列净促进排尿的特性，对部分人群而言可能带来麻烦。老年人、正在服用利尿剂者、频繁腹泻呕吐者、心功能不全者，以及严格节食控制体重者，都属于高风险人群。身体水分减少，可能导致血压下降，出现头晕眼花症状，严重时还会损伤肾脏，甚至引发昏厥。因此，用药前若存在脱水情况，需先纠正;用药期间，尤其在初始阶段和炎热天气，要密切关注血压和精神状态。若同时服用其他利尿剂，需减少剂量，并留意尿量变化。
四、感染与肝肾风险及特殊人群禁忌
(一)感染风险
服用达格列净后，尿液糖分增加，为细菌滋生创造条件，容易引发泌尿道或生殖系统感染。处于感染期的患者，不宜使用该药;有反复感染病史者，需与医生充分沟通，权衡利弊后再做决定。
(二)肝功能影响
通常情况下，肝功能对达格列净用药影响较小，但当肝脏严重受损，达到 Child - Pugh C 级时，药物代谢会受到显著影响，此时用药需格外谨慎。
(三)特殊人群
孕妇和哺乳期女性是用药禁区。动物实验表明，达格列净可能影响胎儿发育，因此妊娠中晚期及哺乳期严禁使用。
安全用药是关键
达格列净虽有显著疗效，但绝非 “人人适用”。能否用药、如何用药，需医生结合肾功能、血容量、感染风险等多方面因素综合判断。作为患者，也应主动了解用药知识，牢记危险症状，按时复查，发现异常及时与医生沟通。尤其要记住，正在透析或对该药过敏的人群，必须坚决远离达格列净。唯有谨慎用药、科学用药，才能真正从药物治疗中获益。
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